Лечение пролактиномы гипофиза

Пролактинома

Так как гормон пролактин продуцируется в передней доле гипофиза, то образование в этом органе опухоли может увеличивать его секрецию. Если концентрация пролактина увеличивается, то нарушается гормональная система в организме и можно наблюдать такое явление, как галакторея (продуцирование молока у мужчин или женщин вне беременности и периода лактации). Пролактин оказывает огромную роль на репродуктивную функцию человека.

Очень редко опухоль данного типа переходит в злокачественную форму.

Пролактинома может встречаться не только у взрослых людей, но и у детей. В детском возрасте избыток пролактина влияет на формирование половых органов, они могут быть недоразвиты, часто наблюдаются головные боли, быстрая утомляемость, у мальчиков способствует появлению избыточной массы тела.

Причинами пролактиномы на сегодня принято считать генетический фактор, прием определенных лекарственных препаратов и, возможно, высокий уровень женских половых гормонов. Например, пролактинома чаще диагностируется у мужчин с невысоким значением тестостерона или у женщин с повышенными показателями женских половых гормонов.

1. небольшая пролактинома (стрелки) в области гипофиза.
2. гигантская пролактинома с дислокацией (со смещением) головного мозга.

Лечение пролактиномы будет зависеть от множества факторов, но стоит понимать, что определяющую роль играет не размер опухоли, а сколько лишнего пролактина продуцируется.

Пролактиномы делят на два типа:

• интраселлярная микропролактинома — имеет размер до 10мм и не более области турецкого седла, где располагается гипофиз;
• экстраселлярная макропролактинома — более 10 мм в размере и превышает размер области турецкого седла (рецидивы чаще наблюдаются у пациентов с данным типом образования).

Диагностика пролактиномы

Наилучшие способы выявить заболевание на сегодняшний день:

• сдать кровь на определение концентрации гормона пролактина (часто бывает полезным сдать анализ на общий пролактин и мономерный пролактин);
• определение уровня гормонов щитовидной железы Т4 и Т3, а также гормона гипофиза ТТГ, так как ТТГ и пролактин в организме взаимосвязаны;
• хорошо видна пролактинома на МРТ, если ее размеры не микроскопические, но такое встречается крайне редко и в этом случае часто приходится делать МРТ с введением контрастного вещества в вену.

Если новообразование имеет большой размер, то пациенту потребуется также консультация врача-офтальмолога для выявления отклонений зрительной функции.

Лечение пролактиномы гипофиза у женщин и мужчин

Существует несколько вариантов коррекции состояния пациентов, но основным методом лечения пролактиномы у женщин и мужчин, он же наиболее часто применяемый: прием препаратов, подавляющих выработку пролактина. Это препараты, имитирующие дофамин, они работают весь период приема. Уменьшается не только секреция пролактина, но и размеры самой опухоли, нормализуется гормональный фон, восстанавливается фертильность. Если у пациента были проблемы со зрением вызванные опухолью, то из-за уменьшения ее размера эти проблемы также исчезают.

В зависимости от желаемого эффекта могут назначаться препараты с дополнительным эстрогеном, тогда риск беременности будет низким, размеры образования не изменятся, но будут отсутствовать симптомы, вызванные высоким пролактином.

В некоторых случаях, при большом размере образования может быть показано хирургическое лечение. Это связано с тем, что большая опухоль сильно влияет на зрение человека или развиваются кровоизлияния. Удаление опухоли не гарантирует полного излечения, у трети пациентов наблюдается рецидив.

Еще реже встречается лечение лучевой терапией, к которому прибегают, если пролактинома не реагирует на медикаментозную и хирургическую терапию.

Как лечить пролактиному гипофиза определяют врачи-эндокринологи на основании симптомов и результатов диагностических исследований. Наши специалисты, имеют достаточный клинический опыт работы с пациентами с таким диагнозом. С большинством пациентов мы успешно использовали препараты для лечения пролактиномы гипофиза и выходили в стойкую ремиссию. Этот процесс достаточно кропотливый и долгий, он может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. При планировании беременности и высоком пролактине мы с пациентом достигаем ремиссии и в результате получаем долгожданную беременность. В своей работе мы руководствуемся только современными медицинскими данными и опытом наших врачей, который приобретён в нашей стране, работая и стажируюсь в России и Западных развитых странах. Мы проводим онлайн консультации, записаться можно на нашем сайте.

Пролактинома: прогнозы

Врачи, лечащие пролактиному, дают благоприятный прогноз по выходу в ремиссию почти всем пациентам с данной проблемой. Основной критерий здесь — время: чем раньше приступить к лечению, тем быстрее получится нормализовать выработку гормона и уменьшить само новообразование даже без хирургического вмешательства.

Пациенты в ремиссии должны ежегодно отслеживать свой уровень пролактина в крови, желательно делать МРТ гипофиза и консультироваться у офтальмолога по поводу состояния своего зрения.