Лечение ожирения

Ожирение

Что такое ожирение? Раньше ожирение считалось признаком достатка и каждый купец был горд своим «накопленным капиталом», измеренным в пудах живого веса. Сейчас все изменилось с точность наоборот. Мы становимся на весы и затаив дыхание следим за стрелкой.

Важно понимать, что ожирение — это не просто большой вес. Есть люди с очень большим весом и у них нет больших проблем со здоровьем, а есть, наоборот, вес небольшой, просто округлый живот и масса симптомов и заболеваний, ассоциированных с нарушением жирового обмена. Поэтому сегодня и выделяют несколько типов ожирения:

• ожирение по индексу массы тела (учитывается только рост и вес);
• абдоминальное ожирение (по окружности талии);
• висцеральное ожирение (когда измеряют количество внутреннего жира).

Большое количество жировой массы не только вырабатывает «плохие» гормоны, но и извращает действие других, «хороших», гормонов. Симптомов этого заболевания очень много и пациенты не всегда их ассоциируют с избытком жировой ткани. Это и потливость, и отсутствие энергии, и снижение либидо, и апатия и много других признаков. Кроме этого, ожирению сопутствуют следующие патологии:

• артериальная гипертензия – именно при впервые выявленном повышении артериального давления я советую пациентам пройти дополнительное гормональное обследование;
• стенокардия и ишемическая болезнь сердца;
• инсульт и нарушение мозгового кровообращения;
• бесплодие как у женщин, так и мужчин;
• эндометриоз и чрезмерная гиперплазия эндометрия;
• онкология молочных желез, рак кишечника и поджелудочной железы;
• сахарный диабет беременных и диабет 2 типа и другие.

Из-за снижения общего иммунитета пациенты с ожирением тяжелее переносят сезонные вирусные и бактериальные инфекции, грипп, у них чаще наблюдается серьезное воспаление легких, которое, к сожалению, часто заканчивается летальным исходом.

Женщины более подвержены набору лишнего веса и это особенно сильно проявляется в период после 40 лет, когда начинает снижаться функция яичников. Мужская гормональная система работает иначе, и тестостерон регулирует жировые отложения, однако при висцеральном отложении жира мужской гормон снижается и это уже не спасает от набора веса.

Несмотря на то, что важно получать витамин D с пищей, большая его часть синтезируется в коже при облучении ультрафиолетом. Поэтому для профилактики дефицита кальцидиола важно получать достаточно солнечного света.

Причины развития болезни

Наиболее частой причиной ожирения является несоответствие количества принимаемой пищи Вашей физической активности. Необходимо тщательно проанализировать суточный рацион, как минимум, за 3 дня. Для этого нужно записать (или сфотографировать) все приемы пищи и продукты, которые Вы кушали с указанием количества в граммах. И далее со своим пищевым дневником обсудить проблему избыточного веса с врачом. Кроме рационально подобранной диеты часто может потребоваться медикаментозная коррекция. С этой целью может применяться ряд лекарственных препаратов, обладающих свойством снижать вес.

Основной закон работы нашего организма – это энергетический баланс. Пища служит источником энергии для человека, она насыщает его необходимыми микроэлементами для работы органов и систем. Если в организм поступает энергии в виде пищи больше, чем необходимо, то излишки идут в жировые отложения. Когда человек долгое время получает калорий больше, чем расходует, то организм начинает запасать энергию в виде жира. Это можно представить наглядно в виде зарядки мобильного телефона. Вы включаете ее в розетку и, когда на экране появляется 100%, зарядка автоматически останавливается. Если бы этого не было, то телефон бы сгорел. А вот у нас все по-другому. Сколько бы мы не дали энергии организму в виде пищи – все будет аккумулировано и запасено в виде жировой массы. Поэтому мы можем «зарядить» наш организм и на 100%, и 200%, и даже на 300%. Но сейчас у каждого из Вас может возникнуть вопрос…

Почему я кушаю мало, а вес растет?

Существует много факторов, которые в той или иной степени влияют на развитие ожирения. Первая группа – банально связанные с едой и движением:

• чрезмерное употребление сахара и продуктов, содержащих сахар;
• много высокоуглеводной пищи – хлебобулочные изделия, макароны;
• обилие жирной и высококалорийной пищи;
• отсутствие или минимальная физическая мышечная активность.

Ожирение может сопровождать эндокринные заболевания, такие как: гипотиреоз, заболевания надпочечников, сахарный диабет 2 типа, дисбаланс половых гормонов. В этом сложном списке Вам поможет разобраться опытный эндокринолог. Жировая ткань может накапливаться незаметно и в особых местах. Для этого есть специальный прибор, позволяющий выявить все проблемы. Обо всем этом Вы можете, если прочитаете до конца этот раздел.

Вторая группа причин – сложная, в которой может разобраться только специалист:

• сбой в работе щитовидной железы;
• дисбаланс гормонов в крови (инсулин, лептин, кортизол, пролактин и другие);
• некоторые заболевания поджелудочной железы и печени;
• гормональные контрацептивы и прием другой гормональной терапии;
• расстройство пищевого поведения.

Генетическая предрасположенность к ожирению имеет место быть, однако было доказано, что ее вклад в развитие данной болезни в 6 раз ниже, чем фактор образа жизни человека. А значит, если Вы из семьи «крепышей» не обязательно у Вас будет расти вес, и наоборот.

Поэтому для понимания, как лечить ожирение конкретно в Вашем случае, необходимо обратиться к специалисту и обозначить перечень необходимых обследований, который будет сугубо индивидуальный, впрочем, как и лечение. Запомните, только вместе со своим врачом в качестве союзника Вам удастся приобрести стройную фигуру и здоровый респектабельный вид!

Симптомы и формы ожирения

Основной симптом ожирения — это избыточный вес или увеличение окружности талии, который может сопровождаться снижением работоспособности, вялостью, сонливостью, снижением либидо, тахикардией, проблемами с давлением и сосудами, снижением дыхательной функции, нарушением менструального цикла у женщин, развитием акне и появлением гиперпигментации в подмышечных областях и паховых складках, часто пациенты отмечают появление кожных заболеваний (дерматиты, экземы, фурункулезы и т.п.).

В современной медицине существует несколько классификаций ожирения для взрослых мужчин и женщин:

1. Классификация по индексу массы тела (ИМТ). Необходимо измерить рост и вес, а далее по формуле «вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате» рассчитать ИМТ. Если получили цифру менее 25 кг/м2, тогда все хорошо. При ИМТ 25-30 кг/м2 ставится диагноз «избыточная масса тела». Уже на этой стадии нужно принимать решение о диагностике причин и лечении. Далее идет 1 степень ожирения, когда ИМТ от 30 до 35 кг/м2, 2 степень (ИМТ от 35 до 40 кг/м2) и последняя, самая тяжелая степень 3-я, когда ИМТ равен или более 40 кг/м2. И следует помнить, что нельзя сказать, что человек с 3-й степенью ожирения «более больной», чем с 1-й. Все может быть как раз наоборот.
2. Классификация по окружности талии. Взяв в руки сантиметровую ленту необходимо измерить окружность талии на уровне пупка. Если окружность у женщины более 80 см, а у мужчины более 94 мм – «поздравляем!» — у Вас абдоминальное ожирение.
3. Классификация по содержанию жира в организме. Этот вид обследования называется «биоимпедансометрия» и позволяет измерить в килограммах и процентах количество жира в организме. Согласитесь, впечатляет когда весы Вам выдают: «количество жировой массы составляет 38 кг или 42% от общей массы тела». Это обследование позволяет выявить лиц с ожирением, как бы без классического ожирения по ИМТ. С одной стороны ИМТ менее 30 кг/м2, а это значит проблем как будто и нет. А с другой стороны, у Вас повышенное давление, СПКЯ и бесплодие. А причина в этом — избыток жира в организме по «умным» весам.

Диагностика ожирения у женщин и мужчин

Итак, чтобы поставить диагноз «ожирение» в домашних условиях Вам необходимо лишь два прибора: весы и сантиметровая лента.

1. Измеряем рост и вес. Делим вес в кг на рост в метрах в квадрате. Если ИМТ более 25 кг/м2 – у Вас избыточная масса тела или «предожирение»;
2. Измеряем окружность талии на уровне пупка. Если Выженщина и окружность талии более 80 см – у Вас абдоминальное или висцеральноеожирение. Для мужчин этот показатель будет более 94 с;
3. Если у Вас есть «умные весы» с функцией биоимпеданса – становитесь на весы и замеряете жир, а потом по таблице находите нормальные значения для вашего возраста и пола. Все что выше – это плохо.

Зачем знать точное количество жира в организме?

Жир играет важную роль в организме человека. Без жира наш организм не сможет поддерживать стабильную температуры тела, накапливать жирорастворимые витамины, пружинить при ходьбе и поддерживать органы в подвешенном состоянии внутри тела. Телесный жир не всегда заметен посторонним, если его содержание в абсолютной норме. Однако, жир может откладываться в избытке и в различных областях нашего безграничного организма. А это уже может повредить Вашему здоровью и очень сильно увеличить риск так называемых «болезней цивилизации»: сахарного диабета, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и даже способствовать развитию рака 12 (!) локализаций. Но сейчас появилась новейшая технология анализа состава тела японской компании Tanita. Каждый день я определяю своим пациентам состав тела, причем диапазон возраста от 5 до 100 лет! Эта методика уникальна и не имеет никаких противопоказаний. Хотите узнать, какое процентное содержание жира у Вас в организме и к чему надо стремиться? Приглашаю вас на тест в любое время по предварительной записи!

А сколько у меня «опасного» жира?

Жир в области живота, который также известен под названием «висцеральный жир», — это жир, который окружает внутренние органы от диафрагмы до малого таза. Это самый опасный вид жира, так как его высокий уровень указывает на повышенный риск для здоровья. А вот если его хотя бы чуть-чуть снизить, то можно не только уменьшить риск диабета или артериальной гипертензии, но даже и снизить дозы лекарственных средств и пациентов, уже страдающие этими недугами. С помощью монитора состава тела Tanita я могу оценить и рассказать Вам о точном количественном содержании висцерального жира, а также расписать Вам диету, а может и порекомендовать специальную лекарственную терапию.

Как использовать прибор за контролем снижения веса?

Сколько я раз слышал от пациентов, что физические тренировки не помогают снизить вес! Раньше я не всегда верил и сомневался. Но теперь я могу совершенно определенно с точностью до 0,1% узнать количество жира у Вас в организме, а также узнать точную цифру мышечной массы. Другими словами, даже если Вы не худеете на обычных весах, в организме могут происходить очень важные обменные процессы: количество жира уменьшается, а количество мышц растет. Ведь это то, что нужно! Если Вы хотите добиться действительно уменьшения веса без ущерба для здоровья, необходимо избавляться именно от жира, а не от мышечной массы или воды. Да-да! Именно воды. С помощью этого прибора еще можно и мерять количество воды в организме. Но весь акцент необходимо сделать именно на постепенном изменении в рационе и образе жизни. И ни в коем случае не следует принимать радикальных мер в виде голодовок или «огуречных» дней. Просто медленно расширяйте физическую активность и вносите некоторые изменения в свой рацион. Это обязательно даст ощутимые плоды, которые мы вместе сможем измерить на приборе.

Что такое «метаболический» возраст?

У каждого из нас есть паспорт, в котором записана наша дата рождения. И мы от нее отсчитываем свой возраст. Но есть еще и другой возраст. Со временем количество мышечной и костной массы уменьшается, жир увеличивается, а вода уходит. Мы стареем… На основании данных монитора Tanita я смогу Вам рассчитать Ваш истинный метаболический возраст. При сопоставлении массы мышц и костей, а также содержания в процентах жира и воды устанавливается Ваш метаболический возраст. Если вдруг окажется, что метаболический возраст больше паспортного возраста, то не следует отчаиваться. Просто пришло время изменить образ жизни и… начать молодеть. Именно так. Вы можете сбросить несколько, а то и десяток годков. При увеличении уровня физической активности будет увеличиваться здоровая мышечная ткань, которая сама будет сжигать больше калорий и, следовательно, улучшит Ваш метаболический возраст.

Как вылечить ожирение

Лечение ожирения у женщин и мужчин состоит из нескольких этапов:

• диагностика причин, включая исследование гормонального фона и метаболического обмена
• изучение образа жизни и питания по моему специально разработанному опроснику;
• назначение лечебных мероприятий.

Диета

Пациенты должны научиться контролировать принимаемую пищу, особенно высококалорийную и углеводистую (сладкое, мучное, продукты с преобладанием животных жиров). В рационе активно используется белковая пища и клетчатка.

Режим питания назначается исходя из индивидуальных показателей пациента. И поверьте мне, это будет как раз НЕ интервальное питание. Этот вариант диеты показан не всем, я бы даже сказал, его можно только некоторым пациентам. Это лица, которые имеют метаболически здоровое ожирение.

Физическая активность назначается строго индивидуально. У меня есть много пациентов, с которыми мы снижали вес для подготовки к протезированию тазобедренного сустава, где физические нагрузки просто невозможны.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на купирование гормональных нарушений, чтобы восстановить нормальную функцию организма и усилия от диеты и физической нагрузки дали свои плоды. И, как правило, это не гормоны щитовидной железы.

Используются лекарственные средства для коррекции избытка инсулина, лептина. Сейчас доступны новые современные препараты для лечения избытка массы тела, которые я использую в своей практике.

Хирургическое лечение

При очень большом весе пациентам может быть назначена бариатрическая операция (уменьшение размеров желудка или кишечника или их обоих с целью дальнейшего снижения веса у пациента). Однако необходимо понимать, что сама операция способствует потере веса, но не гарантирует, что в будущем вес не будет набран, если основная причина не купирована. И тем не менее, я смогу Вас направить к нужному специалисту и в дальнейшем, после проведения операции, буду наблюдать Вас для того, того, чтобы не развился рецидив заболевания.

Специалисты нашего медицинского центра — эндокринологи с многолетним опытом работы и багажом знаний. В своей практике мы занимаемся лечением ожирения у мужчин и женщин независимо от причины нарушений жирового обмена, в результате чего мы достигаем с пациентом хороших результатов и без дальнейших рецидивов. Чтобы получить консультацию, можно записаться на очный прием в клинике в г. Гомеле или на встречу онлайн из любой точки мира.

Выводы

Распространенность ожирения растет и будет расти дальше. Чем раньше мы поставим диагноз, тем проще будет провести успешное лечение ожирения у большинства пациентов. Мы вместе достигнем желаемого эффекта с минимальным риском рецидива. Вы будете, как и прежде, здоровы и полны энергии!