Лечение аутоиммунного тиреоидита (АИТ)

АИТ щитовидной железы

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые участвуют в метаболических процессах в организме, влияют на репродуктивную функцию и оказывают действие на эмоциональное состояние человека.

Главные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой: Т4 и ТЗ. Они же находятся в тесной связи с ТТГ, который вырабатывается в мозгу в аденогипофизе. Именно эти гормоны обычно сдает человек, чтобы узнать работоспособность своей щитовидной железы.

В некоторых случаях иммунная система человека дает сбой и начинает распознавать нормальные клетки щитовидной железы патогенными, что приводит к их разрушению. В этом случае врачи говорят о наличии у пациента АИТ. Основная проблема состоит в том, что на месте разрушенных клеток образуется рубцовая ткань, которая уже не способна производить новые гормоны. Чем больше такой рубцовой ткани, тем ниже выработка гормонов щитовидной железой. Дефицит гормонов ведет к развитию гипотиреоза, ухудшается работа многих органов и систем в организме, человек ощущает проблемы со здоровьем.

Встречается данное заболевание гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, а в общем обнаруживается у 3-4% населения.

Стадии заболевания

Как лечить аутоиммунный тиреоидит, решает врач на основании выявленной функции щитовидной железы. Принято говорить о четырех вариантах:

• эутиреоидный — нет симптомов, анализ на гормоны тоже в норме;
• тиреотоксикоз (хашитоксикоз) — происходит увеличение размеров щитовидной железы, она начинается выбрасывать больше гормонов в кровь вследствие разрушения фолликулов;
• субклинический – снижается выработка гормонов, в анализах уже видно повышение ТТГ, но симптомы заболевания не выражены или отсутствуют;
• манифестный гипотиреоз — проявляется нехватка гормонов щитовидной железы, очевидны симптомы.

У каждого человека заболевание протекает с разной степенью выраженности, и нельзя сказать, сколько времени занимает тот или иной этап.

Причины развития

Основным фактором развития АИТ является генетическая предрасположенность и условия окружающей среды. Можно выделить ряд ситуаций, которые становятся провоцирующими:

• беременность и роды в силу серьезной гормональной перестройки организма;
• неадекватное поступление йода в организм (чаще его избыток);
• плохая экологическая обстановка, в том числе радиоактивное загрязнение, химические производства, тиреоидные дизрапторы.

К сожалению, современная медицина пока не нашла достаточно обоснованных способов профилактики хронического аутоиммунного тиреоидита, но в этом направлении есть значительные сдвиги в последнее десятилетие.

Осложнения

Если лечение АИТ щитовидной железы не проводится, то развивается гипотиреоз, который в свою очередь сопровождается:

• увеличением размеров щитовидки и появлением на ней истинных или ложных узлов;
• повышением содержания “плохого” холестерина в крови;
• появлением признаков эмоционального расстройства;
• проблемами с сердцем и сосудами;
• нарушением репродуктивной функции;
• осложнениями при беременности (повышается риск выкидыша и преждевременных родов);
• развитием микседемы в запущенных случаях.

Гипотиреоз на фоне АИТ развивается постепенно, поэтому у пациента обычно есть достаточно времени, чтобы заметить изменения в организме, обследоваться и вовремя начать лечение.

Симптомы болезни Хашимото

Внешние симптомы аутоиммунного тиреоидита проявляются из-за развивающегося гипотиреоза, поэтому идентичны ему у любого пола:

• от сухости может трескаться кожа, ломаются ногти;
• повышается чувствительность к холодной среде;
• снижается работоспособность, человек ощущает себя сонным большую часть бодрствования;
• ухудшается память и снижается внимательность;
• может повышаться вес при обычном ритме жизни;
• чаще появляются отеки;
• могут чаще быть запоры;
• некоторые пациенты отмечают боли в суставах;
• нарушения со стороны сердца: брадикардия;
• проблемы с зачатием.

У женщин часто нарушается менструальный цикл, выделения более обильные, чем обычно.

Диагностика ХАИТ

Поставить диагноз и далее назначить подходящее лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы будет возможно при наличии диагностических критериев. Чтобы выявить такие признаки, необходимо пройти ряд обследований:

• сделать анализ крови на ТТГ, Т4 свободного (св Т4), АТ-ТПО (АТ к ТПО);
• пройти узи щитовидной железы.

Врач оценивает результаты диагностики, имеющиеся у пациента симптомы и только тогда сможет выставить диагноз или опровергнуть предположение о наличии заболевания.

Лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

При наличии признаков АИТ, но нормальном уровне ТТГ и отсутствии жалоб эндокринологи не назначают гормональную терапию, но рекомендуют наблюдать за общим состоянием, проводить диагностические мероприятия не реже раза в год, обратить внимание на особенности питания и прием некоторых витаминов и БАДов.

На вопрос пациентов о том, можно ли вылечить АИТ полностью, есть один ответ: на данный момент медицина не имеет стопроцентных мер, чтобы заблокировать иммунной системе возможность уничтожать клетки щитовидной железы. Мы можем корректировать состояние, вызываемое данной ситуацией, чтобы избежать осложнений и проводить профилактику развития гипотиреоза.

Если определены симптомы, есть изменения при ультразвуковом обследовании, наблюдаются изменения в анализах на гормоны, то таким пациентам назначается постоянный прием гормона тироксина в определенной дозировке. Доза и необходимость приема определяется сугубо индивидуально. Другими словами, двум разным пациентам с абсолютно одинаковыми анализами будет назначено разное лечение.

Если в анализе крови повышен только ТТГ, а св Т4 остается в рамках нормального значения, то корректируется питание, проверяется гормональный фон, назначаются повторные исследования через несколько месяцев, и по их результатам будет назначаться лечение аутоиммунного тиреоидита.

При планировании медикаментозного лечения учитывается возраст пациентов и их анамнез, например, людям старше 50 лет, имеющим определенные проблемы с сердцем, препарат может не быть назначен, так как у них будет наблюдаться непереносимость. Тогда используются другие методы корректировки состояния.

Хочу отметить, что существуют альтернативные способы коррекции, которые могут иметь положительный эффект в лечении аутоиммунного тиреоидита у женщин или мужчин в зависимости от причин развития болезни.

За постановкой диагноза, назначением лечения или корректировкой текущего лечения Вы можете обратиться к нам. Наши специалисты имеют более 25 лет работы эндокринологами, придерживаются современных методов лечения, применяют альтернативные методы, постоянно повышают квалификацию и совершенствуются, чтобы как можно эффективнее помогать своим пациента. Некоторые наши врачи возглавляли отдел качества Белорусско-Американского проекта по лечению патологии щитовидной железы и приобрел огромный опыт в этом разделе эндокринологии. Мы консультируем пациентов в медицинском центре в Гомеле и проводим встречи онлайн. Лечение ХАИТ — это комплексный подход, который возможен при тесном взаимодействии пациента и врача, который мы можем осуществлять.

Питание

На сегодняшний день все больше научно-обоснованной информации о связи некоторых продуктов питания с развитием или успешным лечением АИТ. В некоторых случаях мы используем эти разработки и видим у своих пациентов положительный эффект.

Выводы

Надеемся, мы смогли полно объяснить, что это аутоиммунный тиреоидит и как происходит лечение данного состояния. При вовремя назначенной тактике наблюдения и коррекции возможно сохранение функции щитовидной железы. При назначении заместительной гормональной терапии прогноз для пациента благоприятный, все функции организма будут работать правильно, и единственной заботой будет регулярный контакт с врачом для сохранения здоровья Вашей щитовидной железы.