Лечение гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза

Заподозрить проблемы с щитовидной железой и развитие гипотиреоза можно по симптомам, которые являются ярко выраженными, однако, могут быть спутаны с обычной усталостью и стрессом.

Основные признаки гипотиреоза у взрослых, при наличии которых необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику:

• безосновательное увеличение массы тела;
• изменение кожи: сухость, бледность, может наблюдаться желтый оттенок;
• отечность лица;
• выпадение волос на голове, может наблюдаться также выпадение ресниц и бровей;
• слабость, постоянный упадок сил;
• ощущение холода, зябкость;
• проблемы с циклом у женщин;
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• голос может становиться ниже, появляются оттенки хрипотцы и сиплость;
• невозможность сконцентрироваться, чувство апатии, депрессия.

Диагностика

Чтобы назначить лечение, специалисту необходимо полностью владеть ситуацией, поэтому после осмотра, пациенту будет назначен ряд исследований и анализы. Существует несколько видов диагностики гипотиреоза у женщин, они могут быть назначены как вместе, так и по отдельности:

• исследование крови на концентрацию гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3 обязательно, остальные на усмотрение врача);
• биохимический анализ крови на определение холестерина, выявление анемии или железодефицита;
• УЗИ щитовидки;
• сцинтиграфия (анализ на выявление того, как щитовидка поглощает атомы йода);
• дополнительно могут быть назначены УЗИ брюшной полости или ЭКГ.

Лечение гипотиреоза

Как лечить гипотиреоз в каждом отдельном случае решает врач, исходя из причин развития, степени развития, виды и особенностей пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать уровень гормонов железы, чтобы не допустить усугубления дисбаланса, если выбранная дозировка требует корректировки.

Обычно применяются препараты с синтетическими гормонами щитовидной железы, которые способны заменять недостающие, чтобы все обменные процессы в организме происходили как нужно.

Женщинам перед назначением лечения необходимо также оповестить своего врача планируют ли они беременность во время приема заместительной терапии, так как это также влияет и на выбор препарата и на его дозировку.

Наиболее часто назначаемыми препаратами являются Эутирокс, L-тироксин и левотироксин натрия. Эти препараты нужно принимать утром ежедневно, но можно по согласованию с врачом и вечером перед сном. Дозировка подбирается для каждого пациента отдельно. Согласно протокола лечения она зависит от многих факторов, таких как пол, возраст, вес и др.

Ответы на вопросы наших пациентов

Отвечает врач-эндокринолог Романов Георгий Никитич, с опытом работы эндокринологом более 20-ти лет.

Ника: Добрый день! Мне 26 лет. Подскажите пожалуйста, при диагнозе субклинический гипотиреоз какие противозачаточные таблетки можно применять? Есть ли побочные эффекты?не вредят ли здоровью? Заранее спасибо!

Романов Г.Н: Гипотиреоз не является ограничением по приему гормональных контрацептивов. Единственно, что надо учитывать — коррекцию дозы тироксина на фоне противозачаточных. Потребуется внеплановый анализ ТТГ и св Т4.

Лариса: Можно ли принимать л-тирозин аминокислоту при гипотиреозе, пью эутирокс 75.

Романов Г.Н: Да, можно.

Василиса: Добрый день. Нужен совет.. В апреле ттг был 100((( врач назначил эутирокс в дозе 50мг. А июне анализ показал ттг 16 единиц, доза также. В сентябре ттг 27(((( дозу увеличили до 75 но мне не лучше. Мне мала эта доза, и врачу говорила. Она говорит, для вас оптимально 100, но при весе в 51 кг это много… А я ребёнка ещё планирую. Кто пробовал дозу сам увеличивать и можно ли два раза за месяц её менять?

Романов Г.Н: Доза меняется каждые 1,5 мес по уровню ТТГ.

Светлана: Мне 37 лет. Послеоперационный гипотериоз. На дозе 200 эутирокса 19.10. сдала анализ на гормоны. Результат ТТГ 4,73мкМЕ/мл, Т4св 20,13пмоль/л. Повысили дозировку до 225 эутирокса. 20.11 результат анализов: ТТГ 0,05мкМЕ/мл, Т4св 29,23 пмоль/л. Мог ли так упасть ТТГ на фоне повышения дозы эутирокса на 25?

Романов Г.Н: Может, если изменили производителя, изменили лабораторию, стали принимать по другому.

Андрей: Добрый день. Мне 26 лет, рост 180 см вес 60 кг, постоянная сонливость, усталость, апатия, отекает лицо, такое чувство что последние лет 7-8 меня отключили от источника питания, было всего пару случаев «жизненного подъема» длиной в несколько месяцев за этот период. Вес все время был низкий, большие объемы пищи опять же вызывают сонливость. Бодрым себя чувствую несколько часов в сутки, когда посплю часов 10-11 и утром выпью пару кружек крепкого кофе. Через 3-4 часа снова наваливается усталость. Немного понижено давление 100/60 — 110/70. Несколько лет назад после окончания вуза проходил медицинскую комиссию в военкомате, отправили на обследование в больницу по поводу ИМТ, который был немного меньше, чем 18,5. У меня сохранился снимок результатов УЗИ щ/ж и по нему все в норме.

Я сдал анализ на гормоны и результаты:

• Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ) 2.63 мкМЕ/мл (Взрослые с 17 лет: 0,27 — 4,2 мкМЕ/мл)Тироксин свободный (Т4 св.) 14.44 пмоль/л (12.0 — 22.0 (пмоль/л)
• Трийодтиронин свободный (Т3 св.) 5.64 пмоль/л (3.1-6.8 пмоль/л)
• Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО) 7.65 МЕ/мл (до 34 МЕ/мл)

Видимо, мои проблемы не в области эндокринологии?

Романов Г.Н: Попробуйте попить комплекс йод-селен-цинк, добавьте к этому венотоники (типа флебодии или эскузана) и посмотрите через 1 мес за реакцией организма. Если еще подстраховаться в плане эндокринологии — сдайте анализ крови на кортизол, калий и натрий.

Анна: Доброе время суток, не могли бы вы ответить на давно интересующие меня вопросы:

1. У меня гипотериоз, пью таблетки доза л-тироксина 100 мкг, мне 16 лет, могу ли я пройти ВЛЭК с этим диагнозом?
2. Неужели лечения нет от этой болезни? Ведь это не рак, а таблетки лишь поддерживают достаточное количество гормонов. Может какая-то операция или народные средства?
3. И я хочу сбросить вес, месяц занимаюсь кардио-тренировками, но особого результата не вижу. Сладкое не ем, белый хлеб и мучное тоже.

Романов Г.Н: Доброе утро! Отвечаю на Ваши вопросы))

1. С диагнозом гипотиреоз и приемом заместительной гормональной терапии есть некоторые ограничения по обучению и трудоустройству.
2. Операция и народные средства в данном случае не применяются.
3. Для снижения веса в первую очередь надо оценить калорийность пищи и достаточность дозы эутирокса.

Ирина: Полгода назад был поставлен диагноз Гипертиреоз назначен Тирозол и Метопролол. Доза препаратов то увеличивалась, то уменьшалась. На сегодняшний день по результатам анализа ТТГ-9,48. Т4-9.Самочувствие ужасное, врач сказал обратиться к другому врачу т.к. она не знает как лечить дальше. Помогите, не знаю что делать дальше.

Романов Г.Н: У Вас прекрасные шансы на выход в ремиссию заболевания. Нужно обязательно медленно снижать (титровать) дозу тирозола и все будет у Вас хорошо!

Виктория: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать лазерную эпиляцию на шее при гипотериозе?

Романов Г.Н: Здравствуйте! Наличие гипотиреоза не является противопоказанием к проведению лазерных процедур любой локализации.