Гиперандрогения у женщин

В данной статье будет подробно раскрыто такие заболевание как гиперандрогения у женщин, причины развития, симптомы, какое лечение назначается, на основании чего ставится диагноз и какие методы диагностики применяются.

Гиперандрогения у женщин

Что это гиперандрогения? Согласно МКБ 10 гиперандрогения (международная классификация болезней, код МКБ Е28.1) — это состояние, при котором в организме вырабатывается избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов). Данное заболевание также может обозначаться как гирсутизм — это рост волос у женщин и детей по мужскому типу. Гиперандрогения наступает из-за развития некоторых заболеваний и синдромов, преимущественно, связанных с нарушением функций органов, которые вырабатывают гормоны.

При повышении андрогенов в крови у женщин у них начинают проявляться некоторые мужские характеристики (огрубление голоса, обильная растительность на некоторых участках тела). Если долгое время не лечить гиперандрогению у женщин, то это может привести к бесплодию.

Гиперандрогения у женщин очень редко протекает бессимптомно, поэтому стоит внимательно относится к изменениям у своем организме и появлению нежелательных волос.

Можно выделить несколько видов данного заболевания:

• яичникового генеза — симптомы проявляются неожиданно, возникают из-за нарушения в яичниках, при котором андрогены не превращаются в эстрогены (женские половые гормоны) под действием ферментов (нередко причиной этой дисфункции становится опухоли в зоне яичников или поликистоз яичников);
• гиперандрогения надпочечникового генеза — может очень долго протекать бессимптомно, переходя в более тяжелые стадии. Чаще всего развивается из-за генетических особенностей или опухоли надпочечников, спровоцированных стрессовыми ситуациями, изменением гормонального фона при беременности и т.п.;
• смешанного генеза — сочетает в себе нарушения в работе яичников и надпочечников, является наиболее сложной формой гиперандрогении, так как причиной такого состояния становятся нарушения в работе гипоталамуса и нейроэндокринные расстройства;
• транспортная — возникает при невозможности связывания половых гормонов из-за нехватки в ней глобулина;
• центральная и периферическая — возникает из-за нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса, нарушается образование гормона ФСГ, который участвует в формировании эстрогенов из андрогенов, как следствие возрастание андрогенов и угнетение эстрогенов.

Причины гиперандрогении

Факторами, приводящими к развитию гиперандрогении, являются:

• генетическая предрасположенность (обычно проявляется в первые годы жизни);
• дисфункции органов, вырабатывающих половые гормоны (гипофиз и гипоталамус могут работать неправильно, а это напрямую влияет на работу яичников и всю гормональную систему);
• При синдроме инсулинорезистентности;
• ненормальное развитие коры надпочечников;
• при новообразованиях на яичниках и надпочечниках образовывается излишнее количество андрогенов (мужских половых гормонов);
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• опухоль гипофиза (новообразование в этой части мозга провоцирует излишнее образование гормона пролактина);
• прием стероидных гормонов;
• при отсутствии менструаций у женщин нарушается гормональный баланс и может стать причиной гиперандрогении;
• патологии щитовидной железы;
• патологии желчевыводящих путей;
• хронические заболевания печени и почек;
• неконтролируемый или неправильный прием оральных контрацептивов;
• низкий уровень глобулина в крови;
• разрастание тканей яичников.

Чтобы поставить диагноз гиперандрогения и определить причины необходима тщательная диагностика организма пациента.

Симптомы

Признаки патологии в зависимости от причины ее вызвавшей имеют различную степень выраженности. Во многих случаях гиперандрогения развивается крайне медленно и может ярко не выражаться (например, при синдроме поликистозных яичников). К основным признакам нарушения можно отнести:

• угревая сыпь, акне;
• жирность кожи головы при соблюдении правил личной гигиены;
• нерегулярный менструальный цикл, либо его отсутствие;
• избыточные волосы на лице (усы, борода, бакенбарды), руках, спине и т.д.;
• одним из проявлений гиперандрогении у женщин может стать бесплодие;
• недоразвитые молочные железы;
• огрубение голоса у женщин;
• позднее начало первых менструаций.

Диагностика гиперандрогении

Врач сможет диагностировать гиперандрогению, опираясь на полученный от пациента анамнез и проведенные инструментальные исследования организма.

Специалист знает, что данная патология в разном возрасте может иметь различные проявления, поэтому будет задавать множество вопросов и тщательно анализировать ответы на них:

• как давно пациент заметил у себя гирсутизм (лишние волосы на теле);
• скорость роста волос;
• длительность менструального цикла, их характер, болезненность, периодичность;
• в каких именно местах на теле существует переизбыток волос (грудь, спина, бедра, живот и т.д.);
• развитость вторичных половых признаков;
• качество тела пациента, есть ли лишний вес, где происходит наибольшее накопление жира;
• какие лекарственные препараты принимались, гормональная терапия.

На основании полученных от пациента данных, врач может назначить такие варианты исследования организма:

• сдача анализа крови на определение концентрации в ней различных гормонов ( тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, кортизол, прогестерон и др.);
• может браться генетический анализ крови на выявление наследственных мутаций;
• сдача анализа мочи на определение в ней андрогенов и их следов;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников или МРТ этих органов.

Стоит с особой внимательность отнестись ко всем процедурам диагностики, назначенных врачом, так как нередко встречаются случаи, когда при нормальных показателях гормонов в крови или при нормальном состоянии органов на УЗИ может присутствовать гиперандрогения. В таких случаях патологию можно увидеть только опираясь на множество показателей.

Профилактика

Придерживаясь простых правил в течение жизни, можно не допустить появления надпочечниковой гиперандрогении или любого другого типа.

Основные профилактические меры:

• ежегодное посещение врача-гинеколога;
• минимизация стрессовых ситуаций (эмоциональных, а также физических);
• не злоупотреблять курением, наркотическими средствами, дурманящими, а также алкоголем;
• насыщенный рацион питания (клетчатка, белок, полезные жиры без злоупотребления углеводами, острой пищи, жареной и т.д.);
• своевременно начинать лечение заболеваний, чтобы избежать осложнений и не затронуть другие органы и системы.

Лечение синдрома гиперандрогении

Так как гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне другой патологии, то лечение имеет комплексный подход.

Согласно клиническим рекомендациям, в зависимости от причины заболевания, сопутствующих факторов и выраженности симптомов лечение проводится совместно с устранением первопричины или последовательно.

Медикаментозное лечение

Используются препараты, которые призваны уменьшить выработку мужских половых гормонов андрогенов:

• гормональные препараты содержащие прогестерон;
• препараты, угнетающие выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках;
• препараты стимулирующие большее образование женских гормонов эстрогенов.

Лечение сопутствующих заболеваний

Для того, чтобы терапия дала реальный результат, который не исчезнет в скором времени, обязательно необходимо устранить первопричину. Это могут быть как заболевания щитовидной железы и печени, наличие гормонообразующих новообразований и т.д.

Для лечения сопутствующих заболеваний может быть достаточно определенной терапии медикаментами или хирургического вмешательства (удаление опухолей, кист и т.п.).

Образ жизни при гиперандрогении

Любое лечение должно сопровождаться осмыслением своего образа жизни и повседневных привычек.

Наши заболевания сегодня — это чаще всего следствие наших действий в прошлом.

Для того, чтобы лечение было эффективно необходимо:

• привести тело к нормальной массе;
• физические нагрузки;
• сбалансированный рацион питание.

Прогноз

Если внимательно относится к своему организму и его здоровью, то при своевременном лечении, отсутствии врожденных патологий, можно говорить об успешном излечении.

Женщины, которые успешно прошли лечение и соблюдают рекомендации врачей в будущем не имеют осложнений гиперандрогении, а также могут забеременеть и родить здорового ребенка. Обычно планирование беременности в таких случаях, а также весь период беременности пациентка находится под строгим контролем врачей.

Гиперандрогения у мужчин

У мужской части населения гиперандрогения надпочечникового генеза или любого другого отсутствует. Гиперандрогения — это строго женское заболевание.

К какому врачу обращаться

Если Вы заметили у себя признаки гиперандрогении или Вам необходима консультация специалиста по данному вопросу, то необходимо обращаться сначала к врачу-эндокринологу, а он разобравшись в Вашей проблеме, изучив имеющийся анамнез назначит, по необходимости, дополнительные обследования.

Врачи нашей клиники ведут врачебную практику более 20 лет. Наши специалисты проходили обучение не только в Беларуси, а также в России и некоторых европейских государствах (Великобритания, Германия), практикуют современные методы диагностики и лечения. Индивидуально подходят к каждому пациенту, так как только доскональное изучение анамнеза пациента позволяет найти первопричину заболевания и назначить эффективное лечение. Консультируют и внимательно следят за ходом лечения.

Кроме того, что наши эндокринологи ведут практику в г. Гомеле, также Вы можете обратиться за онлайн консультацией.

Записаться на встречу онлайн Вы можете через форму записи или связавшись с нами любым удобным способом.

Если Вы ищите опытного внимательного специалиста для выявления гиперандрогении у женщин или у подростков, также эффективного лечения заболевания, то Вам здесь помогут.